Dyschésie du nourrisson : quand bébé pousse et pleure pour faire ses selles

Votre bébé de quelques semaines devient tout rouge, pousse, se tortille et pleure de longues minutes… puis finit par faire une selle parfaitement molle ? Ce tableau impressionnant a un nom : la dyschésie du nourrisson. Ce n'est ni une constipation ni une maladie, mais un apprentissage. Voici comment la reconnaître, ce qu'il faut faire et surtout ne pas faire, et quand consulter.

Qu'est-ce que la dyschésie du nourrisson ?

Pour faire une selle, il faut à la fois pousser, en contractant le ventre, et relâcher les muscles du périnée et de l'anus. Le jeune nourrisson ne sait pas encore coordonner ces deux gestes : il pousse fort tout en gardant l'anus serré, d'où les efforts et les pleurs. On parle parfois de « fausse constipation ».

Les critères internationaux de Rome IV, utilisés par les pédiatres, la définissent ainsi chez un nourrisson de moins de 9 mois :

• au moins 10 minutes d'efforts et de pleurs avant l'émission, réussie ou non, de selles molles ;
• chez un bébé par ailleurs en bonne santé, qui boit bien, prend du poids et n'a pas d'autre symptôme.

Dyschésie, constipation ou coliques ?

• Dyschésie : efforts et pleurs avant la selle, mais selles molles ; bébé va bien le reste du temps.
• Constipation : selles dures, sèches, parfois en petites billes, souvent espacées et douloureuses. À signaler au médecin.
• Coliques : pleurs prolongés et inconsolables, souvent en fin de journée, sans lien direct avec la selle. Voir nos conseils sur les coliques du nourrisson.

Combien de temps ça dure ?

Bonne nouvelle : la dyschésie disparaît seule, en général en quelques semaines, le temps que bébé apprenne à relâcher au bon moment. Elle ne laisse aucune séquelle.

Que faire ? Les bons réflexes

• Rester calme et rassurer : parler doucement, le prendre contre vous si cela l'apaise.
• Le mettre en position « accroupie » : sur le dos, ramenez doucement ses genoux vers son ventre. Cette position aide à relâcher.
• Masser doucement le ventre, dans le sens des aiguilles d'une montre, quand il est calme et loin des repas.
• Le laisser bouger : temps sur le tapis, pédalage des jambes.

À éviter : les stimulations répétées de l'anus (thermomètre, coton-tige), les suppositoires et les laxatifs sans avis médical. Elles soulagent sur le moment mais peuvent retarder l'apprentissage, car bébé s'habitue à être aidé. Ne changez pas non plus de lait sans en parler à votre médecin.

Quand consulter le médecin

Consultez votre médecin ou votre pédiatre si les efforts s'accompagnent de :

• selles dures, en billes, ou très espacées ;
• sang dans les selles ;
• vomissements, ventre gonflé ou fièvre ;
• un bébé qui boit mal, ne prend pas de poids ou paraît inhabituellement grognon ou mou ;
• des symptômes qui commencent ou persistent après 9 mois.

Signalez aussi au médecin si votre bébé a émis son premier méconium (premières selles) plus de 48 heures après la naissance.

Et l'ostéopathie ?

Soyons honnêtes : la dyschésie n'a pas besoin de traitement, et aucune étude n'a montré que l'ostéopathie la fait passer plus vite. Une consultation peut néanmoins être utile pour rassurer les parents, vérifier que bébé est à l'aise dans son corps (cou, dos, bassin, ventre) et donner des conseils pratiques de position et de massage. Les techniques sont très douces et adaptées à l'âge. L'ostéopathe vous réoriente vers le médecin au moindre signe inhabituel.

Avant 6 mois, la loi impose un certificat médical de non contre-indication établi par un médecin avant toute manipulation du crâne, de la face ou de la colonne du nourrisson.

Questions fréquentes

Consulter à Caen ou Ouistreham

Joris Dargazanli, ostéopathe D.O., reçoit les nourrissons 7 jours sur 7 au cabinet de Caen et au cabinet de Ouistreham. Pensez au carnet de santé et, avant 6 mois, au certificat médical. Voir aussi les troubles du nourrisson.

Cet article a une vocation d'information et ne remplace pas l'avis de votre médecin ou de votre pédiatre.

Sources

1. Benninga MA et al. Childhood functional gastrointestinal disorders: neonate/toddler. Gastroenterology. 2016;150(6):1443-1455 (critères de Rome IV). Résumé des critères : MDCalc
2. Hyman PE. Infant dyschezia. International Foundation for Gastrointestinal Disorders. IFFGD
3. Décret n° 2007-435 du 25 mars 2007 relatif aux actes et aux conditions d'exercice de l'ostéopathie, article 3. Légifrance